Версия для слабовидящих |
12+
Выбрать регион

Районная общественно-политическая газета Усть-Калманского муниципального района Алтайского края

658150, Алтайский край, Усть-Калманский район, с. Усть-Калманка, ул. Горького, 50а
телефон: +7 (38599) 2-22-65
e-mail: leninez-forever@yandex.ru

В мае 2019 г. вступили в силу новые Правила обязательного медицинского страхования

Новые правила ОМС учитывают последние изменения, внесенные в Федеральный закон № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Появилась норма о формировании страховыми медицинскими организациями

(СМО) на информационном портале территориальных фондов ОМС истории

страховых случаев пациентов с подозрением на злокачественное новообразование

или с имеющимся ЗНО. Таким образом, создается интегрированная база

информационных данных для быстрой оценки места и времени нахождения

пациента на этапах диагностики и лечения. Это даст возможность СМО

восстанавливать нарушенные права пациентов.

Детально прописан контроль за диспансерным наблюдением пациентов со стороны

СМО. Создается база информационных данных о диспансерном учете каждого

застрахованного, находящегося на наблюдении. Это позволит организовать доступ

пациента к технологичным методам лечения, снизить риск смерти или

инвалидизации по кардиохирургическим, нейрохирургическим и эндокринно-

хирургическим профилям, своевременно выявить прогрессирование онкозаболеваний.

Регламентируется работа страховых представителей в медицинской организации:

медицинские организации обязаны предоставлять место для работы страховых

представителей второго и третьего уровней. Это значит, что пациенты смогут

получить консультацию о своих правах по месту прохождения лечения. В свою

очередь страховой представитель поможет оперативно разрешить возможный

Упрощается порядок подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской

организации. Теперь застрахованный сможет получить полис ОМС не только в

форме бумажного бланка, но и в виде пластиковой карты с электронным носителем

информации.

Заявление о получении полиса можно будет подать через

официальный сайт территориального фонда ОМС при наличии электронно-

цифровой подписи или через Единый портал государственных и муниципальных

услуг. Через ЕПГУ пациенты также смогут подавать заявления о выборе или

замене страховой организации.

В Правилах определены обязанности страховых представителей: работа с

обращениями граждан, обеспечение информирования и сопровождения

застрахованных лиц при оказании им медицинской помощи, организация

индивидуального информирования о необходимости прохождения

профилактических мероприятий, а также подготовка предложений для

медорганизаций по организации профилактических осмотров и диспансеризации и

рассмотрение жалоб граждан (включая организацию проведения экспертиз).

Регламентировано диспансерное наблюдение.

Если ранее граждане, состоявшие на диспансерном наблюдении по итогам диспансеризации, информировались о необходимости пройти осмотр, консультации, различные процедуры по

инициативе страховой медицинской организации, то теперь эта обязанность

закреплена за СМО в Правилах.

Медицинским организациям вменяется обязанность ведения Единого реестра

планируемых госпитализаций в разрезе профилей. СМО ежедневно будут вести

учет состоявшихся и несостоявшихся госпитализаций, в том числе при получении

высокотехнологической медицинской помощи. Амбулаторно-поликлинические

учреждения будут раз в сутки направлять в СМО сведения о пациентах,

направленных на плановую госпитализацию. А стационары в свою очередь –

списки госпитализированных. Соответственно, если по каким-то причинам

пациент не находится в стационаре, страховые представители будут связываться с

ним, выяснять причины и помогать пациентам решать проблемы с плановыми

госпитализациями.

Информирование застрахованных о перечне оказанных им медицинских услуг и их

стоимости будет осуществляться в электронном виде через Единый портал

государственных и муниципальных услуг по запросу, а также через официальные

сайты (при условии предварительной идентификации и аутентификации).

Автор: Понедельченко Надежда Николаевна, гл. специалист МРП № 6 ТФОМС АК


По этой теме: Правила обязательного медицинского страхованияФедеральный закон № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

Лайкнуть:

Версия для печати | Комментировать | Количество просмотров: 179

Поделиться:

Загрузка...
ОБСУЖДЕНИЕ ВКОНТАКТЕ
ОБСУЖДЕНИЕ НА FACEBOOK
КОММЕНТИРОВАТЬ

Captcha
 

МНОГИМ ПОНРАВИЛОСЬ
НародныйВопрос.рф Бесплатная юридическая помощь
При реализации проекта НародныйВопрос.рф используются средства государственной поддержки, выделенные в соответствии с распоряжением Президента Российской Федерации от 01.04.2015 No 79-рп и на основании конкурса, проведенного Фондом ИСЭПИ
ПОПУЛЯРНОЕ
ВИДЕО
Яндекс.Метрика